დეტალური ნაბიჯები ემბოლიური მიკროსფეროების გამოყენების შესახებ

Embolic Microspheres არის შეკუმშვადი ჰიდროგელის მიკროსფეროები რეგულარული ფორმის, გლუვი ზედაპირის და დაკალიბრებული ზომით, რომლებიც წარმოიქმნება პოლივინილის სპირტის (PVA) მასალებზე ქიმიური მოდიფიკაციის შედეგად. ემბოლიური მიკროსფეროები შედგება მაკრომერისგან, რომელიც მიღებულია პოლივინილის სპირტისაგან (PVA) და არის ჰიდროფილური, არარეზორბირებადი და ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ზომის. კონსერვაციის ხსნარი არის 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი. სრულად პოლიმერიზებული მიკროსფეროს წყლის შემცველობა არის 91% ~ 94%. მიკროსფეროებს შეუძლიათ 30% შეკუმშვის მოთმენა.

ემბოლიური მიკროსფეროები განკუთვნილია არტერიოვენური მალფორმაციების (AVMs) და ჰიპერვასკულარული სიმსივნეების, მათ შორის საშვილოსნოს ფიბროიდების ემბოლიზაციისთვის. სამიზნე ზონაში სისხლის მიწოდების დაბლოკვით სიმსივნე ან მალფორმაცია შიმშილდება საკვები ნივთიერებებისგან და მცირდება ზომით.

ამ სტატიაში ჩვენ გაჩვენებთ დეტალურ ნაბიჯებს ემბოლიური მიკროსფეროების გამოყენების შესახებ.

საქონლის მომზადება

აუცილებელია მოამზადოთ 1 20 მლ შპრიცი, 2 10 მლ შპრიცი, 3 1 მლ ან 2 მლ შპრიცი, სამმხრივი, ქირურგიული მაკრატელი, სტერილური ჭიქა, ქიმიოთერაპიული საშუალებები, ემბოლიური მიკროსფეროები, კონტრასტული საშუალებები და საინექციო წყალი.

ნაბიჯი 1: ქიმიოთერაპიული პრეპარატების კონფიგურაცია

გამოიყენეთ ქირურგიული მაკრატელი ქიმიოთერაპიული წამლის ბოთლის გასახსნელად და დაასხით ქიმიოთერაპიული წამალი სტერილურ ჭიქაში.
ქიმიოთერაპიული პრეპარატების ტიპი და დოზა დამოკიდებულია კლინიკურ საჭიროებებზე.

გამოიყენეთ საინექციო წყალი ქიმიოთერაპიული პრეპარატების დასაშლელად და რეკომენდებული კონცენტრაცია 20 მგ/მლ-ზე მეტია.

Aმას შემდეგ, რაც ქიმიოთერაპიული პრეპარატი მთლიანად დაიშალა, ქიმიოთერაპიული სამკურნალწამლო ხსნარი ამოღებულია 10 მლ შპრიცით.

ნაბიჯი 2: წამლის მატარებელი ემბოლიური მიკროსფეროების ექსტრაქცია

ემბოლიზებული მიკროსფეროები მთლიანად შეირყა, ჩასვეს შპრიცის ნემსში, რათა დააბალანსოთ წნევა ბოთლში,და ამოიღეთ ხსნარი და მიკროსფეროები ცილინის ბოთლიდან 20 მლ შპრიცით.

გააჩერეთ შპრიცი 2-3 წუთის განმავლობაში და მას შემდეგ, რაც მიკროსფეროები დადგებიან, სუპერნატანი გამოიდევნება ხსნარიდან.

ნაბიჯი 3: ჩატვირთეთ ქიმიოთერაპიული პრეპარატები ემბოლიურ მიკროსფეროებში

გამოიყენეთ 3 გზა დამჭერი შპრიცის დასაკავშირებლად ემბოლიურ მიკროსფეროსთან და შპრიცი ქიმიოთერაპიულ პრეპარატთან, ყურადღება მიაქციეთ მტკიცედ შეერთებას და დინების მიმართულებას.
ერთი ხელით დააწექით ქიმიოთერაპიული წამლის შპრიცი, ხოლო მეორე ხელით ამოიღეთ ემბოლიური მიკროსფეროების შემცველი შპრიცი. ბოლოს ქიმიოთერაპიული პრეპარატი და მიკროსფერო აურიეთ 20 მლ შპრიცში, კარგად შეანჯღრიეთ შპრიცი და დატოვეთ 30 წუთი, შეანჯღრიეთ ყოველ 5 წუთში პერიოდის განმავლობაში.

ნაბიჯი 4: დაამატეთ კონტრასტული მედია

მას შემდეგ, რაც მიკროსფეროები 30 წუთის განმავლობაში ქიმიოთერაპიული საშუალებებით დაიტვირთებოდა, გამოითვალეს ხსნარის მოცულობა.
დაამატეთ 1-1,2-ჯერ მეტი კონტრასტული აგენტის მოცულობა სამმხრივი საკეტით, კარგად შეანჯღრიეთ და გააჩერეთ 5 წუთი.

ნაბიჯი 5: მიკროსფეროები გამოიყენება TACE პროცესში

სამმხრივი საკეტის მეშვეობით შეიტანეთ დაახლოებით 1 მლ მიკროსფეროები 1 მლ შპრიცში.

მიკროსფეროები შეჰყავდათ მიკროკათეტერში პულსირებული ინექციით.

ყურადღებას აქცევს:

გთხოვთ უზრუნველყოთ ასეპტიური ოპერაცია.
დაადასტურეთ, რომ ქიმიოთერაპიული პრეპარატები მთლიანად დაიშალა წამლების ჩატვირთვამდე.
ქიმიოთერაპიული პრეპარატების კონცენტრაცია გავლენას მოახდენს წამლის დატვირთვის ეფექტზე, რაც უფრო მაღალია კონცენტრაცია, მით უფრო სწრაფია ადსორბციის სიჩქარე, წამლის დატვირთვის რეკომენდებული კონცენტრაცია არ არის არანაკლებ 20 მგ/მლ.
ქიმიოთერაპიული პრეპარატების დასაშლელად უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ სტერილური საინექციო წყალი ან 5%-იანი გლუკოზის საინექციო.
დოქსორუბიცინის დაშლის სიჩქარე სტერილურ საინექციო წყალში იყო ოდნავ უფრო სწრაფი ვიდრე 5% გლუკოზის საინექციო.
5% გლუკოზის ინექცია პირარუბიცინს ოდნავ უფრო სწრაფად ხსნის, ვიდრე სტერილურ საინექციო წყალს.
იოფორმოლ 350-ის გამოყენება, როგორც კონტრასტული საშუალება, უფრო ხელსაყრელი იყო მიკროსფეროების შეჩერებისთვის.
მიკროკათეტერის საშუალებით სიმსივნეში შეყვანისას გამოიყენება პულსის ინექცია, რაც უფრო ხელს უწყობს მიკროსფეროს შეჩერებას.