【უკუჩვენებები】

1) ზოგადი მდგომარეობის დროს ქირურგიული ჩარევის ფსიქოლოგიური ან ფიზიკური შეუსაბამობა

2) მძიმე სისხლდენა და კოაგულაციის დარღვევები.

3) ლეიკოციტების რაოდენობა 3×109/ლ-ზე ნაკლები

4) ალერგია კონტრასტული ნივთიერების მიმართ

5) შერწყმულია ფილტვების მძიმე ქრონიკულ ობსტრუქციულ დაავადებასთან.

6) პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ცნობილი ან საეჭვო ალერგია მოწყობილობის შეფუთვაში შემავალი მასალების მიმართ.

7) მოწყობილობასთან დაკავშირებული ინფექციის, ბაქტერიემიის ან სეფსისის არსებობა ან ეჭვი.

8) სხივური თერაპია ინტრავენური ჩასმის ადგილას.

9) ემბოლიური პრეპარატების ვიზუალიზაცია ან ინექცია.

 

【დამზადების თარიღი】 იხილეთ პროდუქტის ეტიკეტი

 

【ვადის გასვლის თარიღი】 იხილეთ პროდუქტის ეტიკეტი

 

【გამოყენების მეთოდი】

1. მოამზადეთ იმპლანტირებადი პორტის მოწყობილობა და შეამოწმეთ, ხომ არ არის ვარგისიანობის ვადა გასული; ამოიღეთ შიდა შეფუთვა და შეამოწმეთ, დაზიანებულია თუ არა შეფუთვა.
2. გამოყენებისთვის მოსამზადებლად, შიდა შეფუთვის გასახსნელად და პროდუქტის ამოსაღებად უნდა გამოიყენოთ ასეპტიკური ტექნიკა.
3. იმპლანტირებადი პორტის მოწყობილობების გამოყენება თითოეული მოდელისთვის ცალ-ცალკე აღწერილია შემდეგნაირად.

 

ტიპი II

1. გამორეცხვა, ვენტილაცია, გაჟონვის ტესტირება

შპრიცის (იმპლანტირებადი პორტის მოწყობილობის ნემსის) გამოყენებით, გახვრიტეთ იმპლანტირებადი პორტის მოწყობილობა და შეიყვანეთ 5-10 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარი ინექციის ადგილისა და კათეტერის სანათურის გასასუფთავებლად და გამოსადევნად. თუ სითხე საერთოდ არ არის ან ნელა გამოდის, ხელით მოატრიალეთ კათეტერის წამლის მიწოდების ბოლო (დისტალური ბოლო) წამლის მიწოდების პორტის გასახსნელად; შემდეგ დახურეთ კათეტერის წამლის მიწოდების ბოლო, განაგრძეთ ფიზიოლოგიური ხსნარის შეყვანა (წნევა არაუმეტეს 200 კპა), დააკვირდით, ხომ არ არის გაჟონვა ინექციის ადგილიდან და კათეტერის შეერთებიდან, ყველაფერი ნორმალურადაა. ყველაფრის ნორმალიზების შემდეგ, კათეტერის გამოყენება შესაძლებელია.

1. კანულაცია და ლიგაცია

ინტრაოპერაციული გამოკვლევის მიხედვით, სიმსივნის მდებარეობის მიხედვით, კათეტერი (წამლის მიწოდების ბოლო) შესაბამის სისხლმომარაგების ჭურჭელში უნდა შეიყვანოთ და კათეტერი ჭურჭელთან სათანადოდ ლიგირებისთვის არაშეწოვადი ნაკერების გამოყენებით უნდა დაამაგროთ. კათეტერი სათანადოდ უნდა იყოს ლიგირებული (ორი ან მეტი გავლა) და დაფიქსირებული.

1. ქიმიოთერაპია და დალუქვა

ინტრაოპერაციული ქიმიოთერაპიული პრეპარატის ერთჯერადი ინექცია შესაძლებელია მკურნალობის გეგმის მიხედვით; რეკომენდებულია ინექციის ადგილისა და კათეტერის სანათურის გამორეცხვა 6-8 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარით, შემდეგ კი 3-5 მლ-ით. შემდეგ კათეტერი დალუქულია 3-5 მლ ჰეპარინის ხსნარით 100 ერთ/მლ-დან 200 ერთ/მლ-მდე კონცენტრაციით.

1. ინექციის სავარძლის ფიქსაცია

კანქვეშა კისტოზური ღრუ იქმნება საყრდენ ადგილას, რომელიც კანის ზედაპირიდან 0.5 სმ-დან 1 სმ-მდეა დაშორებული, ინექციის ადგილი თავსდება ღრუში და ფიქსირდება, ხოლო კანი იკერება მკაცრი ჰემოსტაზის შემდეგ. თუ კათეტერი ძალიან გრძელია, მისი პროქსიმალურ ბოლოში წრიულად შემოხვევა და სათანადოდ დაფიქსირება შესაძლებელია.

 

ტიპი II

1. ჩარეცხვა და ვენტილაცია

შპრიცის (იმპლანტირებადი პორტის მოწყობილობის ნემსის) გამოყენებით, შესაბამისად, ინექციის ადგილსა და კათეტერში შეიყვანეთ ფიზიოლოგიური ხსნარი, რათა გამოირეცხოს და მოაშოროთ სანათურში არსებული ჰაერი და დააკვირდით, გლუვია თუ არა გამტარი სითხე.

2. კანულაცია და ლიგაცია

4. გაჟონვის ტესტი

4. შეერთების დასრულების შემდეგ, გადაკეცეთ და დახურეთ კათეტერი საკეტის უკანა მხარეს და განაგრძეთ ფიზიოლოგიური ხსნარის შეყვანა ინექციის ადგილას შპრიცით (ნემსი იმპლანტირებადი წამლის მიწოდების მოწყობილობისთვის) (წნევა 200 კპა-ზე მეტი). (წნევა არაუმეტეს 200 კპა-სა), დააკვირდით, ხომ არ არის გაჟონვა ინექციის ბლოკიდან და კათეტერიდან.

კავშირი და გამოყენება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ყველაფერი ნორმალურად დადგება.

5. ქიმიოთერაპია, დალუქვის მილი

ინტრაოპერაციული ქიმიოთერაპიული პრეპარატის შეყვანა შესაძლებელია ერთხელ მკურნალობის გეგმის მიხედვით; რეკომენდებულია ინექციის ფუძისა და კათეტერის სანათურის ხელახლა გამორეცხვა 6-8 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარით, შემდეგ კი 3-5 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარის გამოყენება.

შემდეგ კათეტერი იხურება 3 მლ-დან 5 მლ-მდე ჰეპარინის ფიზიოლოგიური ხსნარით 100 ერთ/მლ-დან 200 ერთ/მლ-მდე კონცენტრაციით.

6. ინექციის სავარძლის ფიქსაცია

კანქვეშა კისტოზური ღრუ შეიქმნა საყრდენ ადგილას, კანის ზედაპირიდან 0.5 სმ-დან 1 სმ-მდე დაშორებით, ინექციის ადგილი ღრუში მოათავსეს და დააფიქსირეს, ხოლო კანი მკაცრი ჰემოსტაზის შემდეგ გაიკერა.

 

ტიპი Ⅲ

შპრიცი (სპეციალური ნემსი იმპლანტირებადი პორტული მოწყობილობისთვის) გამოყენებული იქნა 10 მლ ~ 20 მლ ნორმალური ფიზიოლოგიური ხსნარის შესაყვანად იმპლანტირებად წამლის მიწოდების მოწყობილობაში, რათა გამოერეცხათ ინექციის ადგილი და კათეტერის ღრუ, მოეშორებინათ ღრუში არსებული ჰაერი და დაკვირვებულიყო, შეუმჩნეველი იყო თუ არა სითხე.

2. კანულაცია და ლიგაცია

ინტრაოპერაციული გამოკვლევის მიხედვით, კათეტერი მუცლის კედლის გასწვრივ უნდა შეიყვანოთ, ხოლო კათეტერის წამლის მიმღები ბოლოს ღია ნაწილი მუცლის ღრუში უნდა შევიდეს და რაც შეიძლება ახლოს იყოს სიმსივნის სამიზნესთან. აირჩიეთ 2-3 წერტილი კათეტერის ლიგირებისა და დაფიქსირებისთვის.

3. ქიმიოთერაპია, დალუქვის მილი

ინტრაოპერაციული ქიმიოთერაპიული პრეპარატის შეყვანა შესაძლებელია ერთხელ მკურნალობის გეგმის მიხედვით, შემდეგ კი ზონდი დალუქულია 3 მლ-5 მლ 100 ერთ/მლ-200 ერთ/მლ ჰეპარინის ხსნარით.

4. ინექციის სავარძლის ფიქსაცია

კანქვეშა კისტოზური ღრუ შეიქმნა საყრდენ ადგილას, კანის ზედაპირიდან 0.5 სმ-დან 1 სმ-მდე დაშორებით, ინექციის ადგილი ღრუში მოათავსეს და დააფიქსირეს, ხოლო კანი მკაცრი ჰემოსტაზის შემდეგ გაიკერა.

წამლის ინფუზია და მოვლა

ა.მკაცრად ასეპტიკური რეჟიმის დაცვა, ინექციის წინ ინექციის ადგილის სწორი შერჩევა და ინექციის ადგილის მკაცრი დეზინფექცია.ბ. ინექციის დროს გამოიყენეთ იმპლანტირებადი პორტის მოწყობილობის ნემსი, 10 მლ ან მეტი მოცულობის შპრიცი, მარცხენა ხელის საჩვენებელი თითი შეეხოს პუნქციის ადგილს და ცერა თითი დაჭიმეთ კანი ინექციის ადგილის დაფიქსირებისას, მარჯვენა ხელით შპრიცი ვერტიკალურად ჩადეთ ნემსში, მოერიდეთ შენჯღრევას ან ბრუნვას, და ნელა შეიყვანეთ ფიზიოლოგიური ხსნარი 5 მლ-10 მლ, როდესაც იგრძნობთ დაცემის შეგრძნებას და ნემსის წვერი შემდგომში შეეხება ინექციის ადგილის ძირს, და შეამოწმეთ, გლუვია თუ არა პრეპარატის მიწოდების სისტემა (თუ ის გლუვი არ არის, ჯერ უნდა შეამოწმოთ, ხომ არ არის ნემსი დაბლოკილი). დააკვირდით, ხომ არ არის მიმდებარე კანი აწეული დაჭერისას.

გ. შეცდომის არარსებობის დადასტურების შემდეგ ნელა დააჭირეთ ქიმიოთერაპიულ პრეპარატს. შეწოვის პროცესში ყურადღება მიაქციეთ, არის თუ არა მიმდებარე კანი აწეული ან ფერმკრთალი და ხომ არ არის ადგილობრივი ტკივილი. პრეპარატის შეწოვის შემდეგ, ის უნდა გაიჩეროთ 15-30 წამის განმავლობაში.

დ. ყოველი ინექციის შემდეგ რეკომენდებულია ინექციის ადგილისა და კათეტერის სანათურის გამორეცხვა 6-8 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარით, შემდეგ კათეტერის დალუქვა 3 მლ-5 მლ 100 ერთ/მლ-200 ერთ/მლ ჰეპარინის ხსნარით, ხოლო როდესაც ჰეპარინის ხსნარის ბოლო 0.5 მლ შეჰყავთ, პრეპარატი უნდა შეიყვანოთ უკან დაბრუნებისას ისე, რომ პრეპარატის შეყვანის სისტემა შეივსოს ჰეპარინის ხსნარით, რათა თავიდან იქნას აცილებული პრეპარატის კრისტალიზაცია და სისხლის კოაგულაცია კათეტერში. ქიმიოთერაპიის ინტერვალის განმავლობაში კათეტერი უნდა გამოირეცხოს ჰეპარინის ხსნარით 2 კვირაში ერთხელ.

ე. ინექციის შემდეგ, ნემსის ყელი სამედიცინო სადეზინფექციო საშუალებით დეზინფექცია ჩაუტარეთ, დააფარეთ სტერილური სახვევი და ყურადღება მიაქციეთ, რომ ნემსის ყელი სუფთა და მშრალი იყოს, რათა თავიდან აიცილოთ ინფექციის გავრცელება პუნქციის ადგილას.

ვ. ყურადღება მიაქციეთ პაციენტის რეაქციას პრეპარატის შეყვანის შემდეგ და ყურადღებით დააკვირდით პრეპარატის ინექციის დროს.

 

【გაფრთხილება, გაფრთხილება და შემაძრწუნებელი შინაარსი】

1. ეს პროდუქტი სტერილიზებულია ეთილენოქსიდით და ვარგისია სამი წლის განმავლობაში.
2. გამოყენებამდე გთხოვთ, წაიკითხოთ ინსტრუქცია, რათა უზრუნველყოთ მისი უსაფრთხოება.
3. ამ პროდუქტის გამოყენება უნდა შეესაბამებოდეს სამედიცინო სექტორის შესაბამისი პრაქტიკის კოდექსებისა და რეგულაციების მოთხოვნებს და ამ მოწყობილობების ჩასმა, გამოყენება და ამოღება უნდა შემოიფარგლოს მხოლოდ სერტიფიცირებული ექიმებით.
4. მთელი პროცედურა უნდა ჩატარდეს ასეპტიკურ პირობებში.
5. პროცედურის დაწყებამდე შეამოწმეთ პროდუქტის ვარგისიანობის ვადა და შიდა შეფუთვა დაზიანებისთვის.
6. გამოყენების შემდეგ, პროდუქტმა შეიძლება გამოიწვიოს ბიოლოგიური საფრთხეები. გთხოვთ, დაიცვათ მიღებული სამედიცინო პრაქტიკა და ყველა შესაბამისი კანონი და რეგულაცია დამუშავებისა და გამოყენების შესახებ.
7. ინტუბაციის დროს არ გამოიყენოთ ზედმეტი ძალა და ვაზოსპაზმის თავიდან ასაცილებლად არტერია ზუსტად და სწრაფად შეიყვანეთ. თუ ინტუბაცია რთულია, მილის შეყვანისას კათეტერი გვერდიდან გვერდზე გადაატრიალეთ თითებით.
8. სხეულში მოთავსებული კათეტერის სიგრძე შესაბამისი უნდა იყოს, ძალიან გრძელი კათეტერი ადვილად იხრება კუთხით, რაც იწვევს ვენტილაციის დარღვევას, ხოლო ძალიან მოკლე კათეტერის შემთხვევაში პაციენტის ძალადობრივი აქტივობების დროს შესაძლებელია სისხლძარღვიდან ამოვარდნა. თუ კათეტერი ძალიან მოკლეა, პაციენტის ენერგიული მოძრაობისას შესაძლოა სისხლძარღვიდან ამოვარდნილიყო.
9. კათეტერი ჭურჭელში უნდა შეიყვანოთ ორზე მეტი ლიგატურით და შესაბამისი მჭიდროდ, რათა უზრუნველყოთ პრეპარატის შეუფერხებელი შეყვანა და თავიდან აიცილოთ კათეტერის ჩამოცურება.
10. თუ იმპლანტირებადი პორტის მოწყობილობა II ტიპისაა, კათეტერსა და ინექციის ადგილს შორის კავშირი მყარი უნდა იყოს. თუ ინტრაოპერაციული პრეპარატის ინექცია საჭირო არ არის, კანის ნაკერების გაკეთებამდე დასადასტურებლად უნდა იქნას გამოყენებული ფიზიოლოგიური ხსნარის ტესტ-ინექცია.
11. კანქვეშა უბნის გამოყოფისას, ოპერაციის შემდეგ ადგილობრივი ჰემატომის, სითხის დაგროვების ან მეორადი ინფექციის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, უნდა ჩატარდეს მჭიდრო ჰემოსტაზი; ვეზიკულური ნაკერი ინექციის ადგილს უნდა მოერიდოს.
12. α-ციანოაკრილატის სამედიცინო წებოვნებმა შეიძლება დააზიანოს ინექციის ფუძის მასალა; არ გამოიყენოთ α-ციანოაკრილატის სამედიცინო წებოვნები ინექციის ფუძის გარშემო ქირურგიული ჭრილობის დამუშავებისას. არ გამოიყენოთ α-ციანოაკრილატის სამედიცინო წებოვნები ინექციის ფუძის გარშემო ქირურგიული ჭრილობების დამუშავებისას.
13. ქირურგიული ინსტრუმენტებით შემთხვევითი დაზიანების გამო კათეტერის გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად გამოიჩინეთ უკიდურესი სიფრთხილე.
14. ნემსი უნდა შეიყვანოთ ვერტიკალურად, გამოიყენოთ 10 მლ ან მეტი ტევადობის შპრიცი, პრეპარატი შეიყვანოთ ნელა და ნემსი ამოიღოთ ხანმოკლე პაუზის შემდეგ. ბიძგის წნევა არ უნდა აღემატებოდეს 200 კპა-ს.
15. იმპლანტირებადი წამლის მიწოდების მოწყობილობებისთვის გამოიყენეთ მხოლოდ სპეციალური ნემსები.
16. როდესაც საჭიროა უფრო ხანგრძლივი ინფუზია ან პრეპარატის ჩანაცვლება, პუნქციების რაოდენობის შესამცირებლად და პაციენტზე ზემოქმედება შესამცირებლად მიზანშეწონილია ერთჯერადი იმპლანტირებადი პრეპარატის მიწოდების მოწყობილობის გამოყენება სპეციალური შლანგით, ინფუზიური ნემსით ან ჩამკეტით.
17. შეამცირეთ პუნქციების რაოდენობა, შეამცირეთ პაციენტის კუნთების დაზიანება და თვითდალუქვადი ელასტიური ნაწილები. პრეპარატის ინექციის შეწყვეტის პერიოდში საჭიროა ანტიკოაგულანტის ინექცია ორ კვირაში ერთხელ.
18. ეს პროდუქტი არის ერთჯერადი, სტერილური, არაპიროგენული პროდუქტი, გამოყენების შემდეგ ნადგურდება, ხელახალი გამოყენება მკაცრად აკრძალულია.
19. თუ შიდა შეფუთვა დაზიანებულია ან პროდუქტის ვარგისიანობის ვადა გასულია, გთხოვთ, დააბრუნოთ იგი მწარმოებელთან განადგურებისთვის.
20. თითოეული ინექციური ბლოკის ჩხვლეტების რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 2000-ს (22Ga). 21.
21. მინიმალური გამორეცხვის მოცულობაა 6 მლ