【უკუჩვენებები】

1) ფსიქოლოგიური ან ფიზიკური შეუსაბამობა ქირურგიისთვის ზოგად პირობებში

2) მძიმე სისხლდენა და კოაგულაციის დარღვევა.

3) სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა 3×109/ლ-ზე ნაკლები

4) ალერგიული კონტრასტული საშუალებების მიმართ

5) ფილტვების მძიმე ქრონიკულ ობსტრუქციულ დაავადებასთან ერთად.

6) პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ცნობილი ან საეჭვო ალერგია მოწყობილობის შეფუთვაში შემავალ მასალებზე.

7) მოწყობილობასთან დაკავშირებული ინფექციის, ბაქტერიემიის ან სეფსისის არსებობა ან ეჭვი.

8) რადიოთერაპია განზრახ შეყვანის ადგილზე.

9) ემბოლიური პრეპარატების გამოსახულება ან ინექცია.

 

【მწარმოებელი】 იხილეთ პროდუქტის ეტიკეტი

 

【ვადის გასვლის ვადა】 იხილეთ პროდუქტის ეტიკეტი

 

【აპლიკაციის მეთოდი】

1. მოამზადეთ იმპლანტირებადი პორტის მოწყობილობა და შეამოწმეთ გადაცილებულია თუ არა ვარგისიანობის ვადა; ამოიღეთ შიდა პაკეტი და შეამოწმეთ შეფუთვა დაზიანებულია თუ არა.
2. უნდა გამოიყენოს ასეპტიკური ტექნიკა შიდა შეფუთვის გასახსნელად და პროდუქტის მოსამზადებლად გამოსაყენებლად.
3. იმპლანტირებული პორტის მოწყობილობების გამოყენება აღწერილია ცალ-ცალკე თითოეული მოდელისთვის შემდეგნაირად.

 

ტიპიⅠ

1. გამორეცხვა, ვენტილაცია, გაჟონვის ტესტირება

გამოიყენეთ შპრიცი (ნემსი იმპლანტირებადი პორტის მოწყობილობისთვის) იმპლანტირებადი პორტის მოწყობილობის პუნქციისთვის და 5მლ-10მლ ფიზიოლოგიური ხსნარის შესაყვანად საინექციო სავარძლისა და კათეტერის სანათურის გასაწმენდად და გამოსარიცხად. თუ არ არის ნაპოვნი ან ნელი სითხე, გადაატრიალეთ კათეტერის წამლის მიწოდების ბოლო (დისტალური ბოლო) ხელით, რათა გაიხსნას წამლის მიწოდების პორტი; შემდეგ დაკეცეთ კათეტერის წამლის მიმწოდებელი ბოლო, გააგრძელეთ ფიზიოლოგიური ხსნარის დაჭერა (ზეწოლა არაუმეტეს 200 კპა), დააკვირდით არის თუ არა გაჟონვა საინექციო სავარძლიდან და კათეტერის შეერთება, ბოლოს და ბოლოს ნორმალური, როცა ყველაფერი ნორმალურია, კათეტერის გამოყენება შესაძლებელია.

1. კანულაცია და ლიგირება

ინტრაოპერაციული გამოკვლევის მიხედვით, ჩადეთ კათეტერი (წამლის მიწოდების დასასრული) შესაბამის სისხლმომარაგების ჭურჭელში სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით და გამოიყენეთ არაშეწოვადი ნაკერები კათეტერის ჭურჭელთან სათანადოდ დასაკავშირებლად. კათეტერი უნდა იყოს სათანადოდ ლიგირებული (ორი ან მეტი გადასასვლელი) და დაფიქსირებული.

1. ქიმიოთერაპია და დალუქვა

ინტრაოპერაციული ქიმიოთერაპიული პრეპარატის შეყვანა შესაძლებელია ერთხელ მკურნალობის გეგმის მიხედვით; რეკომენდირებულია, რომ საინექციო ადგილი და კათეტერის სანათური ჩამოიბანოთ 6-8 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარით, რასაც მოჰყვება 3 მლ~5 მლ.

1. საინექციო სავარძლის ფიქსაცია

საყრდენის ადგილას იქმნება კანქვეშა კისტოზური ღრუ, რომელიც არის 0,5სმ-დან 1სმ-მდე კანის ზედაპირიდან და საინექციო საჯდომი თავსდება ღრუში და ფიქსირდება და მკაცრი ჰემოსტაზის შემდეგ იკერება კანი. თუ კათეტერი ძალიან გრძელია, ის შეიძლება დაიხვიოს წრეში პროქსიმალურ ბოლოში და სწორად დამაგრდეს.

 

ტიპიⅡ

1.გამორეცხვა და ვენტილაცია

გამოიყენეთ შპრიცი (ნემსი იმპლანტირებადი პორტის მოწყობილობისთვის) ფიზიოლოგიური ხსნარის შესაყვანად საინექციო სავარძელში და კათეტერში, რათა ჩამოიბანოთ და ამოიღოთ ჰაერი სანათურში და დააკვირდეთ არის თუ არა გამტარი სითხე გლუვი.

2. კანულაცია და ლიგირება

4. გაჟონვის ტესტი

4. კავშირის დასრულების შემდეგ, დაკეცეთ და დახურეთ კათეტერი საკეტი სამაგრის უკანა მხარეს და განაგრძეთ ფიზიოლოგიური ხსნარის შეყვანა საინექციო სავარძელში შპრიცით (ნემსი იმპლანტირებული წამლის მიწოდების მოწყობილობისთვის) (წნევა 200 kPa-ზე მეტი). (ზეწოლა არაუმეტეს 200 kPa), დააკვირდით არის თუ არა გაჟონვა საინექციო ბლოკიდან და კათეტერიდან

კავშირი და გამოიყენეთ მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ყველაფერი ნორმალურია.

5. ქიმიოთერაპია, დალუქვის მილი

ინტრაოპერაციული ქიმიოთერაპიული პრეპარატის შეყვანა შესაძლებელია ერთხელ მკურნალობის გეგმის მიხედვით; რეკომენდირებულია საინექციო ფუძისა და კათეტერის სანათურის გამორეცხვა 6~8მლ ფიზიოლოგიური ხსნარით, შემდეგ კი 3მლ~5მლ ფიზიოლოგიური ხსნარის გამოყენება.

შემდეგ კათეტერი დალუქულია 3მლ-დან 5მლ-მდე ჰეპარინის ფიზიოლოგიური ხსნარით 100U/მლ-დან 200U/მლ-მდე.

6. საინექციო სავარძლის ფიქსაცია

კანის ზედაპირიდან 0,5სმ-დან 1სმ-მდე საყრდენის ადგილას შეიქმნა კანქვეშა კისტოზური ღრუ, საინექციო საჯდომი მოთავსებულია ღრუში და ფიქსირდება და მკაცრი ჰემოსტაზის შემდეგ კანი იკერება.

 

ტიპი Ⅲ

შპრიცი (სპეციალური ნემსი იმპლანტირებადი პორტის მოწყობილობისთვის) გამოიყენეს 10მლ ~ 20მლ ნორმალური ფიზიოლოგიური ხსნარის შესაყვანად იმპლანტირებადი წამლის მიწოდების მოწყობილობაში საინექციო სავარძლისა და კათეტერის ღრუს გასარეცხად და ღრუში ჰაერის ამოღების მიზნით და დაკვირვებისთვის, არის თუ არა სითხე იყო შეუმჩნეველი.

2. კანულაცია და ლიგირება

ინტრაოპერაციული კვლევის მიხედვით, ჩადეთ კათეტერი მუცლის კედლის გასწვრივ და კათეტერის წამლის მიმწოდებელი ბოლოს ღია ნაწილი უნდა შევიდეს მუცლის ღრუში და მაქსიმალურად ახლოს იყოს სიმსივნის სამიზნესთან. ამოირჩიეთ 2-3 წერტილი ლიგატირებისთვის და კათეტერის დასაფიქსირებლად.

3. ქიმიოთერაპია, დალუქვის მილი

ინტრაოპერაციული ქიმიოთერაპიული პრეპარატი შეიძლება შეიყვანოთ ერთხელ მკურნალობის გეგმის მიხედვით, შემდეგ კი მილის დალუქვა ხდება 3მლ~5მლ 100U/mL~200U/mL ჰეპარინის ფიზიოლოგიური ხსნარით.

4. საინექციო სავარძლის ფიქსაცია

კანის ზედაპირიდან 0,5სმ-დან 1სმ-მდე საყრდენის ადგილას შეიქმნა კანქვეშა კისტოზური ღრუ, საინექციო საჯდომი მოთავსებულია ღრუში და ფიქსირდება და მკაცრი ჰემოსტაზის შემდეგ კანი იკერება.

წამლის ინფუზია და მოვლა

ა.მკაცრად ასეპტიკური ოპერაცია, ინექციის ადგილის სწორი შერჩევა ინექციის წინ და ინექციის ადგილის მკაცრი დეზინფექცია.B. ინექციისას გამოიყენეთ ნემსი იმპლანტირებადი პორტის მოწყობილობისთვის, შპრიცი 10 მლ ან მეტი, მარცხენა ხელის საჩვენებელი თითით შეხებით პუნქციის ადგილს და ცერა თითი აჭიმავს კანს საინექციო საჯდომის დამაგრებისას, მარჯვენა ხელით უჭირავს შპრიცი. ნემსში ვერტიკალურად, შერყევის თავიდან აცილება ან როტაციის თავიდან აცილება, და ნელა შეჰყავთ ფიზიოლოგიური ხსნარი 5 მლ~10 მლ, როდესაც არის დაცემის შეგრძნება და ნემსის წვერი შემდეგ ეხება საინექციო საჯდომის ძირს და შეამოწმეთ არის თუ არა გლუვი წამლის მიწოდების სისტემა (თუ ის არ არის გლუვი, ჯერ უნდა შეამოწმოთ დაკეტილია თუ არა ნემსი). დააკვირდით, არის თუ არა მიმდებარე კანის რაიმე აწევა ბიძგების დროს.

გ. შეცდომის არარსებობის დადასტურების შემდეგ ნელა დაასხით ქიმიოთერაპიული პრეპარატი. ბიძგის პროცესის დროს ყურადღება მიაქციეთ, დააკვირდით, არის თუ არა მიმდებარე კანი ამაღლებული თუ ფერმკრთალი და არის თუ არა ადგილობრივი ტკივილი. წამლის შეყვანის შემდეგ ის უნდა ინახებოდეს 15-30 წმ.

დ. ყოველი ინექციის შემდეგ, რეკომენდებულია საინექციო ადგილისა და კათეტერის სანათურის ჩამორეცხვა 6~8მლ ფიზიოლოგიური ხსნარით, შემდეგ კი კათეტერის დალუქვა 3მლ~5მლ 100U/მლ~200U/მლ ჰეპარინის ფიზიოლოგიური ხსნარით, და როდესაც ეს უკანასკნელი იქნება. შეჰყავთ 0,5 მლ ჰეპარინის ფიზიოლოგიური ხსნარი, წამლის შეყვანა უნდა მოხდეს უკან დახევის დროს, ისე, რომ პრეპარატის შეყვანის სისტემა ივსება ჰეპარინის ხსნარით, რათა თავიდან აიცილოს წამლის კრისტალიზაცია და სისხლის კოაგულაცია კათეტერში. ქიმიოთერაპიის ინტერვალის განმავლობაში კათეტერი უნდა ჩამოიბანოთ ჰეპარინის ფიზიოლოგიური ხსნარით 2 კვირაში ერთხელ.

E. ინექციის შემდეგ, დეზინფექცია გაუკეთეთ ნემსის თვალს სამედიცინო სადეზინფექციო საშუალებით, დააფარეთ იგი სტერილური საფენით და მიაქციეთ ყურადღება, რომ ლოკალური ადგილი სუფთა და მშრალი იყოს, რათა თავიდან აიცილოთ ინფექცია პუნქციის ადგილზე.

F. ყურადღება მიაქციეთ პაციენტის რეაქციას წამლის მიღების შემდეგ და ყურადღებით დააკვირდით წამლის ინექციის დროს.

 

【გაფრთხილება, გაფრთხილება და დამაფიქრებელი შინაარსი】

1. ეს პროდუქტი სტერილიზებულია ეთილენის ოქსიდით და მოქმედებს სამი წლის განმავლობაში.
2. გთხოვთ, წაიკითხოთ ინსტრუქციის სახელმძღვანელო გამოყენებამდე, რათა უზრუნველყოთ გამოყენების უსაფრთხოება.
3. ამ პროდუქტის გამოყენება უნდა შეესაბამებოდეს შესაბამისი პრაქტიკის კოდექსების და სამედიცინო სექტორის რეგულაციების მოთხოვნებს და ამ მოწყობილობების ჩასმა, ექსპლუატაცია და ამოღება უნდა შემოიფარგლოს მხოლოდ სერტიფიცირებული ექიმებით. ამ მოწყობილობების ჩასმა, ექსპლუატაცია და ამოღება არის შემოიფარგლება მხოლოდ სერტიფიცირებული ექიმებით, ხოლო მილის შემდგომი მოვლა უნდა ჩატარდეს კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალის მიერ.
4. მთელი პროცედურა უნდა ჩატარდეს ასეპტიკურ პირობებში.
5. პროცედურის დაწყებამდე შეამოწმეთ პროდუქტის ვარგისიანობის ვადა და შიდა შეფუთვა დაზიანებულად.
6. გამოყენების შემდეგ პროდუქტმა შეიძლება გამოიწვიოს ბიოლოგიური საფრთხე. გთხოვთ, დაიცავით მიღებული სამედიცინო პრაქტიკა და ყველა შესაბამისი კანონი და რეგულაცია მოვლისა და მკურნალობის შესახებ.
7. არ გამოიყენოთ ზედმეტი ძალა ინტუბაციის დროს და ჩადეთ არტერია ზუსტად და სწრაფად, რათა თავიდან აიცილოთ ვაზოსპაზმი. თუ ინტუბაცია რთულია, გამოიყენეთ თითები, რათა კათეტერი მოაბრუნოთ გვერდიდან გვერდზე მილის ჩასმისას.
8. სხეულში მოთავსებული კათეტერის სიგრძე უნდა იყოს შესაბამისი, ზედმეტად გრძელი ადვილად იკეცება კუთხეში, რის შედეგადაც ხდება ცუდი ვენტილაცია, ძალიან მოკლეა, როდესაც პაციენტს ძალადობრივ ქმედებებს აქვს გემიდან განდევნის შესაძლებლობა. თუ კათეტერი ძალიან მოკლეა, ის შეიძლება განადგურდეს გემიდან, როდესაც პაციენტი ენერგიულად მოძრაობს.
9. კათეტერი უნდა იყოს ჩასმული ჭურჭელში ორზე მეტი ლიგატურით და შესაბამისი მჭიდროდ, რათა უზრუნველყოფილი იყოს პრეპარატის გლუვი ინექცია და თავიდან აიცილოს კათეტერის ჩამოცურვა.
10. თუ იმპლანტირებადი პორტის მოწყობილობა არის II ტიპის, კავშირი კათეტერსა და საინექციო ადგილს შორის უნდა იყოს მყარი. თუ ინტრაოპერაციული წამლის ინექცია არ არის საჭირო, უნდა იქნას გამოყენებული ნორმალური ფიზიოლოგიური ტესტის ინექცია კანის დაკერებამდე.
11. კანქვეშა უბნის გამოყოფისას უნდა ჩატარდეს მჭიდრო ჰემოსტაზი, რათა თავიდან იქნას აცილებული ადგილობრივი ჰემატომის წარმოქმნა, სითხის დაგროვება ან მეორადი ინფექცია ოპერაციის შემდეგ; ვეზიკულური ნაკერი უნდა მოერიდოს საინექციო ადგილს.
12. α-ციანოაკრილატის სამედიცინო ადჰეზივებმა შეიძლება გამოიწვიოს საინექციო ბაზის მასალის დაზიანება; არ გამოიყენოთ α-ციანოაკრილატის სამედიცინო ადჰეზივები საინექციო ფუძის გარშემო ქირურგიული ჭრილობის დამუშავებისას. არ გამოიყენოთ α-ციანოაკრილატის სამედიცინო ადჰეზივები საინექციო ფუძის გარშემო ქირურგიული ჭრილობების დროს.
13. გამოიჩინეთ განსაკუთრებული სიფრთხილე, რათა თავიდან აიცილოთ კათეტერის გაჟონვა ქირურგიული ინსტრუმენტების შემთხვევითი დაზიანების გამო.
14. პუნქციისას ნემსი უნდა იყოს ჩასმული ვერტიკალურად, გამოიყენოს შპრიცი 10 მლ ან მეტი ტევადობით, პრეპარატი უნდა შეიყვანოთ ნელა და ნემსი ამოიღოთ მცირე პაუზის შემდეგ. ბიძგების წნევა არ უნდა აღემატებოდეს 200 kPa-ს.
15. გამოიყენეთ მხოლოდ სპეციალური ნემსები იმპლანტირებული წამლის მიწოდების მოწყობილობებისთვის.
16. როდესაც საჭიროა უფრო ხანგრძლივი ინფუზია ან წამლის ჩანაცვლება, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ერთჯერადი იმპლანტირებადი წამლის მიწოდების მოწყობილობა შლანგის სპეციალური საინფუზიო ნემსით ან ჩაით, რათა შემცირდეს პუნქციის რაოდენობა და შემცირდეს გავლენა პაციენტზე.
17. შეამცირეთ პუნქციების რაოდენობა, შეამცირეთ პაციენტის კუნთის დაზიანება და თვითდახურული ელასტიური ნაწილები. პრეპარატის ინექციის შეწყვეტის პერიოდში საჭიროა ანტიკოაგულანტის ინექცია ორ კვირაში ერთხელ.
18. ეს პროდუქტი არის ერთჯერადი, სტერილური, არაპიროგენული პროდუქტი, განადგურებულია გამოყენების შემდეგ, კატეგორიულად აკრძალულია ხელახალი გამოყენება.
19. თუ შიდა შეფუთვა დაზიანებულია ან პროდუქტის ვარგისიანობის ვადა გადააჭარბა, გთხოვთ დაუბრუნოთ იგი მწარმოებელს განსაკარგავად.
20. პუნქციის რაოდენობა თითოეული საინექციო ბლოკისთვის არ უნდა აღემატებოდეს 2000-ს (22Ga). 21.
21. ჩარეცხვის მინიმალური მოცულობაა 6მლ